山行觀呼吸: 1月 2012

2012/01/07
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作者簡介

韓志陸

　　三總心臟內科主治醫師、台北榮總內科部主治醫師。

陳威廷

　　振興醫療財團法人振興醫院胸腔內科主治醫師
　　國防醫學院醫學系畢業、國防醫學院醫學科學研究所理學博士。
　　曾任三軍總醫院內科住院醫師、胸腔內科總醫師、胸腔內科主治醫師。
　　國防醫學院內科學系兼任部定助理教授。

楊仲棋

　　國防醫學院醫學士。
　　三軍總醫院內科住院醫師、三軍總醫院心臟內科臨床研究員、國軍桃園總醫院心臟內科主治醫師、台灣內科專科醫師、中華民國心臟內科專科醫師。

鄭正忠

　　國防醫學院醫學系醫學士。
　　三軍總醫院心臟內科主治醫師。

林耕民

　　國防醫學院醫學士。
　　三軍總醫院心臟內科主治醫師、國軍花蓮總醫院心臟內科主治醫師。
一、常規檢查
－血液（Blood）
1.紅血球計數 / 血球容積比 / 血紅素濃度（Red blood cell count / Hematocrit / Hemoglobin）
2. 白血球計數（White blood cell count）
3. 白血球分化計數（White blood cell differential Count：WBC DC）
4. 網狀紅血球計數（Reticulocyte Count）
5. 血小板計數（Platelet count）

－尿液（Urine）
1. 尿液顏色（Urine color）
2. 尿液比重（Urine specific gravity）
3. 尿蛋白（Urine protein）
4. 尿液酸鹼值（Urine pH）
5. 尿糖（Urine sugar）
6. 尿膽紅素/尿膽素原（Urine bilirubin / Urine urobilinogen）
7. 尿酮體（Urine ketone body）
8. 尿潛血（Urine occult blood）
9. 尿圓柱體（Urinary cast）
10. 尿渣（Urine sediment）

－糞便（Stool）
1. 糞便顏色（Stool color）
2. 糞便潛血（Stool occult blood）

●二、血液生化（Blood chemistry）
1. 血清白蛋白（Albumin）
2. 血清球蛋白（Globulin）
3. 肝功能指數AST（GOT）/ ALT（GPT）
4. 鹼性磷酸□（Alkaline phosphatase）
5. 膽紅素（Bilirubin）
6. GGT（gamma-glutamyl transferase）
7. 乳酸去氫□（Lactate dehydrogenase：LDH）
8. 氨（Ammonium）
9. 血清鈉（Serum sodium：Na）
10. 血清鉀（Serum potassium：K）
11. 血清氯（Serum chloride：Cl）
12. 血清鈣（Serum calcium：Ca）
13. 無機磷（Inorganic phosphate：IP）
14. 血清鎂（Serum magnesium：Mg）
15. 血尿素氮（Blood urea nitrogen：BUN）
16. 肌酸酐（Creatinine：Cr）
17. 尿酸（Uric acid：UA）
18. 空腹血糖（Fasting glucose）
19. 糖化血色素（Glycated hemoglobin：HgbA1C）
20. 總膽固醇（Total cholesterol： TC）
21. 三酸甘油脂（Triglyceride： TG）
22. 低密度膽固醇（Low-density lipoprotein cholesterol ：LDL-C）
23. 高密度膽固醇（High-density lipoprotein cholesterol： HDL-C）
24. 同半胱胺酸（Homocysteine）
25. 脂解□（Lipase）
26. 澱粉□（Amylase）
27. 肌酸酐激□（Creatine kinase：CK）
28. 心肌旋轉蛋白（Troponin）
29. 血清鐵及鐵蛋白（Serum iron / Ferritin）
30. 總鐵結合能力（Total iron binding capacity：TIBC）
31. C-反應蛋白（C-reactive protein：CRP）
32. 維生素B12（Vitamin B12）
33. 葉酸（Folic acid）

●三、血液學檢查（Hematology）
1. 出血時間（Bleeding time）
2. 凝血□時間和活化部份凝血時間（Prothrombin time / Activated partial thromboplastin time： PT/APTT）
3. 纖維分解產物（FDP）和D－二聚體（D-Dimer）
4. 血纖維蛋白原（Fibrinogen）
5. 抗凝血□III（Antithrombin III：AT III）
6. 骨髓穿刺和切片（Bone marrow aspiration and Biopsy）
7. Coomb氏試驗（Coomb’s test）
8. 血型檢驗（Blood typing）

●四、體液檢查（Body fluid）
1. 關節液分析（Synovial fluid）
2. 腦脊髓液檢查（Cerebrospinal fluid：CSF）
3. 肋膜積水（Pleural effusion）
4. 腹水（Ascites）

●五、血清學及免疫學檢查（Serology＆Immunology）
1. 免疫球蛋白（Immunoglobulin：Ig）
2. 補體（Complement）
3. 抗核抗體（Antinuclear antibody：ANA）
4. 抗DNA抗體（Anti-DNA antibody）
5. 冷凝集素反應（Cold agglutinin test）
6. 狼瘡抗凝血因子（Lupus anticoagulant：LA）
7. 類風濕因子（Rheumatoid factor：RF）
8. 抗線粒體抗體（Anti-mitochondrial antibody：AMA）
9. 抗甲狀腺促進素受器抗體（Anti-TSH receptor-antibody：ATRAb）
10. 抗乙醯膽鹼受器抗體（Anti-Acetylcholine receptor-antibody：AChRAb）
11. 胰島素抗體（Insulin antibody）
12. 抗甲狀腺過氧化氫□抗體（Anti-thyroid peroxidase antibody：TPOAb）
13. 抗鏈球菌溶血□O（Anti-streptolysin O：ASO）
14. 梅毒血清檢查（Serological tests of Syphilis）

●六、內分泌系統檢查（Endocrine system）
1. 腎素（Renin）
2. 留鹽激素（Aldosterone）
3. 兒茶酚胺（Catecholamine）
4. 利鈉□（Natriuretic peptide：心房ANP，心室BNP）
5. 抗利尿激素（Antidiuretic hormone：ADH）
6. 皮質醇（Cortisol）
7. 生長激素（Growth hormone：GH）
8. 促腎上腺皮質激素（Adrenocorticotropic hormone：ACTH）
9. 促甲狀腺激素（Thyroid stimulating hormone：TSH）
10. 甲狀腺素（Thyroid hormone）
11. 副甲狀腺素（Parathyroid hormone：PTH）
12. 降鈣激素（Calcitonin）
13. C-胜□（C-peptide）
14. 泌乳激素（Prolactin：PRL）
15. 雌性激素：雌二醇 / 雌三醇（Estrogen：E2 / E3）
16. 黃體形成激素（Luteinizing hormone：LH）
17. 濾泡刺激激素（Follicle stimulating hormone：FSH）
18. 黃體激素（Progesterone）
19. 睪丸酮（Testosterone）

●七、腫瘤檢查（Tumor）
1. 人類絨毛膜性腺激素（Human chorionic gonadotropin : HCG）
2. 前列腺酸性磷酸□（Prostate acidic phosphatase: PAP）
3. 前列腺特異抗原（Prostate specific antigen : PSA）
4. 胎兒蛋白（α- fetoprotein：AFP）
5. 醣類抗原CA19-9（Carbohydrate antigen 19-9：CA19-9）
6. 鱗狀細胞癌抗原/SCC抗原（Squamous cell carcinoma related antigen：SCC antigen）
7. 細胞角質蛋白片段（Cytokeratin fragment：CYFRA21-1）
8. 醣類抗原125（Carbohydrate antigen 125: CA125）
9. 醣類抗原15-3（Carbohydrate antigen 15-3：CA15-3）
10. 癌胚胎抗原（Ｃarcinoembryonic antigen：CEA）
11. 人類上皮生長因子受器（Her-2/neu）
12. 雌性激素受器∕黃體激素受器（Estrogen receptor / Progesterone receptor : ER/PR）
13. 斷層正子掃描（positron emission tomography scan：PET Scan）

●八、功能性檢查（Physiological function）
1. 心臟超音波（Echocarodiography）
2. 心臟壓力試驗（Cardiac stress test）
3. 電腦斷層冠狀動脈攝影（CT coronary angiography）
4. 心導管（cardiac catheterization）
5. 肺功能檢查（Pulmonary function test : PFT）

●九、感染疾病檢查（Infectious disease）及其他檢查
1. A型肝炎（Hepatitis A）
2. B型肝炎（Hepatitis B）
3. C型肝炎病毒（Hepatitis C）
4. 人類免疫缺乏病毒（Human immunodeficiency virus： HIV）
5. 幽門桿菌（Helicobacter pylori）
6. 人類乳突病毒（Human Papilloma virus：HPV）
7. 抗藥性金黃色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus：MRSA）
8. 結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）
9. 流行性感冒檢驗（流感）（Influenza test）
10. 骨質密度（Bone mineral density：BMD）

2012/01/06
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第一章　找對醫師，掛對科別
如何看懂醫院門診表、掛對科？
不管大病或小病，大醫院的醫師一定比較好？
多重慢性病每次看診一定要依不同科別掛號，不能在同一個門診看診領藥嗎？
付了指定醫師費就能指定醫師嗎？這種費用是合法的嗎？
找名醫就能高枕無憂，獲得最好的治療？
類流感門診、塑化劑門診等特殊門診，一定比特別門診好又仔細？

第二章　門診就醫，聰明選擇
到基層診所看醫生，一次最多只能拿三天藥？
自費的藥一定比較好？而且越貴、越新的藥就越好？
看眼科一定要先做視力檢查？
吃維力就能保養骨頭？吃保健食品比較健康？
成分相同的藥，生產藥廠品牌不同，造成的影響也不同？
雖然醫師開了慢性病連續處方箋，但還是回原醫院拿藥比到社區藥局拿藥好？
打針、打點滴一定可以使病快點好？
標靶藥物比化療、放療都有效？
參加臨床試驗不用自費？
醫師開的藥，真的全是針對你得的病症？
心理治療、職能治療等服務都需自費？

第三章　檢查及檢驗篇
消毒紗布、滅菌棉球、繃帶、人工皮膚等耗材，健保不給付？
健保住院只能住幾天？
院方表示現在沒有健保床，只剩自費差額病床，這是真的嗎？
生病住院一定要花錢請看護照顧？
自費的腹腔鏡、內視鏡、腹膜外剖腹手術比較好？
手術同意書和自費同意書簽了就不能反悔？
手術分幾次做比較好？
塗藥支架、人工髖關節、人工水晶體，差額給付的特殊材質一定比較好嗎？
自費的醫療都可以申請醫療商業保險理賠？
什麼時候應該要見到麻醉科醫師？
隔離病房要自費？
動手術時，能夠排第一台刀比較好？
到急診室等住院、做檢查會比較快？
醫師開的藥統統吃下肚準沒錯？

第四章　住院及手術篇
你需要慢性食物過敏檢查？所有被檢驗出來的過敏食物都不能吃？
一滴血真能驗出癌症？
產檢超音波越多D越清楚？
當醫療院所要先收檢查費用押金，一旦健保局給付就會退錢嗎？
到醫院做檢查，至少都要隔週才能看報告嗎？
顯影劑必須自費，健保不給付？
健保不給付電腦斷層、核磁共振，若自費比較快？
正子斷層造影、全身磁振造影，高階健檢能讓癌細胞沒處躲？

山行觀呼吸

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