閱讀樂記-加護病房的選擇題

 
2011/06/16
好書---延續善終閱讀的好書.
醫療是有極限的.
醫療應該是有效的醫療.
醫療更應該是尊重生命的醫療.
然而現今的加護病房已失去加護原意.
一切只為了延長那無意義的不能起作用的----屍體.
醫療體系殺人或人情親情的自私殺傷力---這書都有探討.
介紹給您--------面對死亡如何善終---------------------------------

閱讀樂記-核電員工最後遺言-平井憲夫

 2011/06/16
2011/03/11日本發生東部強震.
引發津波造成福島核電廠災難.
經過3個月的緊急處理及疏散.
電廠週圍20公里的土地如廢墟.
人不能住地不能種水不能喝.
更嚴重的是幅射塵幅射污水已擴散.
污染海洋污染面積無法估算.
就在全世界都在反核的現在.
台灣的立法院執政黨通過台灣核四預算.
不讓人民公投反核就算了.還在這節股眼灑鹽---
這本書---非常容易讀非常容易懂---作者的警世遺言.
看過書後---對一位資深配管工的警醒---台灣!面積如鼻屎大的台灣---能承受一次萬一嗎-----
好書好知識---推薦給有緣的您-----讓您對核能電廠的觀念-----修正!

毒物科醫生--林杰樑 (幾年前的文章)

 2011/06/15
每次看到「XXX有毒」的新聞，都會發現媒體一窩蜂的跑去訪問他

非常人語 醫生該做的事 壹週刊388固執 一路吃苦
下面有10點建議我覺得很不錯，給大家參考囉!!
這波三聚氰胺風暴，林杰樑幾乎天天上媒體解說，對政策提出建議，只因他是腎臟科醫生，也是國內唯一毒物學教授。 

原本以為他只是個擅長使用媒體

想不到他的專業和背景竟然如此驚人，真的很令人敬佩!!!

 

行醫二十多年來，他面對無數毒害。他創立綠十字醫療服務隊，除了下鄉義診，還踢爆許多工廠污染環境，也常對抗產品含毒的廠商。

身為腎臟科醫生，自己卻是洗腎患者，當年那場幾乎喪命的大病，使他對生命感到急迫，他不停歇地看診、研究，也寫書推廣防毒常識，只因領悟生命無價。
毒物科是醫學院學生不願學習的冷門科目，林杰樑卻在林口長庚內努力鑽研，並視之為拯救千萬人的重要研究。

每張照片裡都布滿污穢油漬，焦黑的廢電纜、五金，堆積成一座座如煉獄中猙獰的刺山與蠕動的蛇山，黑水流淌，毒煙冉冉，不知可怕或被窮困逼得顧不得性命的工人，在山中挑撿特殊金屬，加工賣給國防部做子彈；孩童在這片邪惡商人布置的金屬毒場中對著相機露出無邪笑容，幾年後他們將嘗盡從骨髓深處發出的切齒痛楚，或被洗腎、肝病、癌症所折磨，臨死前只天真地怨嘆此生歹命，卻不知自己其實身染劇毒。

從大學就參加學校義診團的林杰樑，當了醫生後更成立綠十字醫療服務隊，到醫療資源匱乏的地區義診。（林杰樑提供）

 

小檔案
出生：1958年生於嘉義縣(哈哈和我同梯的)
學歷：台北醫學院畢
經歷：
長庚醫院腎臟科主治醫師
腎臟科系臨床毒物科主任
長庚腎臟科系及長庚大學醫學院教授
專長：急慢性腎臟疾病、血液透析、腹膜透析、毒物學
毒素 無所不在 

五十一歲的林杰樑是長庚醫院腎臟科醫生，也是台灣唯一毒物學教授，他從電腦叫出這些舊檔案，裡面有他在學生時期參加學校義診團的污染調查，也有他二十年前成立，由醫生與醫學院學生組成的「綠十字醫療服務團隊」，他們查出高雄縣後勁地區的中油煉油廠造成當地嚴重污染，許多人罹患慢性肺部疾病；下一頁是高雄縣大寮鄉廢五金，滑鼠再點，是二仁溪畔焚燒廢電纜…

 

「背後的老闆犧牲無知工人的健康、出賣我們的環境來發財。有一家工廠，藍綠兩黨都給錢，記者、廟宇、村幹事，全部打點好，受害的群眾變成完全沒聲音的人，只能默默接受殘害。政府為了經濟，對污染總是睜一隻眼閉一隻眼。」
他薄薄的嘴唇輕輕地說，平靜語氣夾雜著無奈憐息，卻少了氣憤。

 

這波三聚氰胺風暴，林杰樑幾乎天天上媒體解說，這不是第一次了，每次有毒物事件，大至環境、食品污染與吸毒問題，小至蛇咬、蜂螫，甚至喧騰一時的陳氏紅琛疑似被李泰安兄弟下毒的命案，都會請他分析。

研究毒物後，林杰樑一家吃得非常小心，這天晚餐的菜色是：燙四季豆、蘿蔔皮炒蛋、水煮白肉、蒸毛豆和滷秋刀魚，雖然清淡卻很健康。

 

家人 無價之寶
對於污染，二十多年來，林杰樑該氣的都氣過了，他年輕時對工廠毒害居民無比氣憤，開記者會揭發惡行，每次都引起社會的震撼，民眾才知道，台灣已中毒極深，大家吃的、喝的、呼吸的，都受到毒素污染，也進一步反省，台灣在短時間內靠破壞環境、犧牲人命攢出世界第一的外匯存底，這些污染卻要花許多倍的時間與金錢拯救，還不一定能恢復原本的青山綠水。

 

然而一九九一年，綠十字和中研院合作，進行核電廠的染色體突變調查，由於預算低，在有限調查範本中沒發現問題，「結果當時某環保團體打電話來威脅說，你們學生上課要小心。這些學生都是家長的寶貝，怎麼能害人家？所以就不再做污染調查。」他微微一笑，嘴角推擠削瘦臉龐一道道皺摺說；「我們就去最貧窮的地方義診，都是救人嘛。」

 

林杰樑至今每年寒暑假都會排出時間下鄉義診，他說大概他在鄉下長大，喜歡鄉下。他生在嘉義朴子這個小鄉鎮，祖上四代中醫，他父親則經營中藥行，他排行老三，五個兄弟姊妹中有三個醫生。父母忙著做生意，他從小由祖母帶大，「國中之後我就離家讀書，越讀離家越遠，所以我很注重家庭。」

 

說到家人，他臉龐線條就柔成絲，呵呵笑說太太只小他四歲，外表卻年輕美麗。週末下午，為了我們登門拜訪，他延後每週帶家人爬山的活動，過去我一直以為醫生都領高薪，住豪宅，沒想到他家中陳設十分儉樸，每樣東西看起來都用了許多年，只有孩子的獎狀和各單位頒給林杰樑的獎牌或感謝狀是逐年新增的。他沒有書房，書桌就放在客廳旁，他才能一邊工作，一邊陪伴家人。

 

林杰樑是腎臟科醫生，很多中毒的人都要洗腎，他才開始學毒物。毒物學在國內醫療體系是冷門科目，但在林杰樑眼中，卻是能救人無數的重要科目：「我當腎臟科教授，只能照顧腎臟病人，但只要我發現一種毒素會影響健康，救的人是千千萬萬，連健康的人也能照顧到。」

感嘆生命無常，林杰樑至今仍努力做研究寫論文，總覺得時間不夠用。

誰知道這門冷門的研究，帶來的麻煩不比污染調查少，如果林杰樑宣布某種產品對人體有害，伴隨而來的不是廠商寄來的存證信函，就是恐嚇利誘；也常有廠商或政府部門找他去演講或開會，其實是要他為政策或產品背書。

 

「二年前某化妝品裡有鉻，這種物質美國不准含有，台灣卻說沒規定，我們去開會，我說就算污染的不是工業用高毒性的鉻，普通的鉻也會導致過敏，要在包裝上加警語，藥政處就是不要。」後來林杰樑找出一份勞委會的文件，發現規定的水泥含鉻量竟然比化妝品還低，憤而一狀告到衛生署。

 

無論污染調查或踢爆黑心產品，都是得罪人的工作，而且對手都是有權有勢的廠商，林杰樑卻固執對抗，惹了許多麻煩，對此他淡淡地說：「這些產品威脅民眾健康，這是醫生該做的事。」

 

他太太曾是護士，她回憶第一次對林杰樑的印象是：「他當駐院醫師時，護士都很怕他到急診室值班，因為一般來講，急救三十分鐘無效，就宣判死亡，但是他都做一個多小時，除非病人家屬放棄他才會停，護士都很累。他因為要洗腎，手臂埋一條廔管，不能出力，但是他還是拚命做心肺按摩。」

 

我看著林杰樑左手臂上的手術痕跡，猜想或許他曾被醫生不放棄地救活，因此他也如此救人，也或許他才會跟我說：「生命充滿奇蹟。」但約訪時他就說了，為了不讓他的孩子被人用異樣眼光看待，不想公開談他的病，只含糊地說：「我讀醫學院時突然得腎炎，起因到現在都不清楚。」

林杰樑怎麼吃 

1.避免醃製品、油炸與加工食物。少鹽少糖少油。

 

陳按: 我認為不是少油，而是要少吃壞油、多吃好油。苦茶油裡面的多酚具有保護肝腎的效果，是我認為全世界最好的食用油。壞油包括氫化油(最惡劣的油)、氧化油(放太久和超過冒煙點的油)、精製油、殘留化學溶劑的油、原料發霉的油、回鍋油、餿水油。

 

2.魚要吃巴掌以下的小型魚，因大魚吃多了小魚，也會在體內累積毒素。盡量吃海魚，不吃魚頭及內臟，每週吃 四兩 。

 

陳按: 我也是。如果能吃到經過檢驗的魚更好，目前越來越多的商店有賣無毒的魚，價錢有慢慢在降，逐漸普及。

 

3.食物以水煮或清蒸烹調，微波爐也可使用，如此食物不會變質，營養流失最少。

陳按: 我也是，但是微波爐我不建議使用，我做過人體實驗，發現食物與中藥湯經過微波之後，對敏感的人，會產生不適的症狀。

 

4.盡量避免使用釀造醬油，因為少數醬油公司在釀造過程中可能產生黃麴毒素污染。

 

陳按: 化學醬油也很危險，會有鹽酸的衍生物。我認為釀造醬油只要經過黃麴毒素檢驗，過關就可以用，可惜全台灣目前有在驗黃麴毒素的醬油廠商可謂是鳳毛麟角。

 

5.台灣潮濕炎熱，食物容易發霉及產生黃麴毒素，五穀雜糧、麵條、冬粉、中藥需放在冰箱保存，一旦發霉立即丟棄。

 

陳按: 我完全認同。而且我發現很多人熬煮的四神湯，其實薏仁已經變味。中藥店很多中藥都放在藥櫃裡，有發霉之虞。我在美國診所所使用的中藥是真空包裝，而且空氣乾燥，不容易發霉。

 

6.購買最便宜的當季時蔬，因生長迅速、價格低廉，農人不用也不願多花錢灑農藥。不吃生菜，避免蟲卵細菌寄生。

 

陳按: 如果能將蟲卵細菌清除，生菜比煮熟的菜保留更多營養。若要煮菜，稍微川燙二十至三十秒即可。

 

7.颱風前，多買豆類蔬菜便於保存，漲價期間多買根莖類或冷凍蔬菜，因農人可能為價錢顧不得是否剛灑農藥而急於搶收。

 

陳按: 非常同意。不過我從不買豆芽菜，因為市售豆芽菜都加生長激素，也有可能長黴菌。自己發的豆芽菜最新鮮又健康，比外面賣得好吃，又便宜。

 

8.家中飲水安全有疑慮最好安裝逆滲透機器，可直接飲用，雖然逆滲透飲水機可能會濾掉礦物質，但可由食物中補充。

 

陳按: 終端濾水器絕對有必要，如果用逆滲透，我建議用還原器把礦物質補充回水中。如果不用逆滲透，也有很多濾水器可以濾出很滿意的水，我一值在研究與試用當中，希望一年之內可以發表我的心得。

 

9.適量使用味精，不用大骨或內臟熬湯，因重金屬及有毒物質，容易在骨頭或內臟內堆積。

 

陳按: 我堅決不用味精。也不敢吃內臟，因為我看到很多豬肝、雞肝發綠、發硬，其實發綠就是重金屬囤積，發硬就是動物肝臟已經肝硬化了。

 

10.多喝水可排出體內毒素。

 

陳按: 完全同意，但記得要喝好水，如果能喝一些茶飲促進肝腎排毒更好，方子我過一陣子會公佈。

大病 改變人生 
這段過去他連身邊的人也很少提，他太太也是從他為鼓勵洗腎病友，特別以醫生與病人雙重身份所寫的書中得知模糊輪廓：「當時他病得很重，一發作就快窒息。他媽媽跟我說，當時他許了一個願，希望神明給他多一點時間，讓他多做一點救人的事。大概神明聽到他的禱告了。」

這場病不但讓林杰樑決定鑽研腎臟，也促使他要在無常的生命裡加快腳步，把自己所知一切救人知識傳給世人，除了門診、義診，他還進行許多研究，也寫書教人避免生活中的毒。一位醫生說：「許多醫生把寫論文當作晉升管道，一旦升上高位，就不再做研究，但林杰樑一直很努力，這在醫界非常少見。」

林杰樑發表許多重要醫學論文，其中一篇鉛對人體影響的研究論文，曾登上國際知名的臨床醫學雜誌《新英格蘭雜誌》，台灣至今只有八篇醫學論文被刊載。而且他的論文不只是統計數據，還有救人的方法，去年一位印度醫生寫信給他，說印度一年有十萬人巴拉圭農藥中毒，他看了林杰樑一份將存活率四成提升到八成的論文後，救了很多人。

救人 永不放棄 

林杰樑說：「我常告訴年輕醫生，當醫生放棄的時候，病人就永無希望。我當總醫師時，有一個年輕醫生吃中藥結果鉀離子中毒，要洗腎時心臟麻痺倒下去，急救一個小時也無效，就叫其他醫師繼續壓心臟，我給他接機器，把血壓進洗腎機，結果洗了二十分鐘有血壓，五十分鐘後就醒過來了。」他發明的這個方法，也發表在世界知名的醫療期刊上，如今成為醫學院教材。

 

這時有報社打電話問林杰樑一些毒物的問題，他走到陽台上答覆，掛電話後，我走出去，林杰樑說：「這幾年黑心食品問題這麼嚴重，今年食品衛生的預算只有八千萬元，全國每人分不到四元，農委會管飼料的一百多人，管食品衛生的只有二十幾個。去年我參加衛生署全國戴奧辛食品調查的會議，食品管理處長說，戴奧辛調查花了很多錢，到此為止，我說這對老百姓這麼重要的事，你憑什麼到此為止？」

 

他露出無奈的苦笑，然而工作上遭遇的不公、死亡、灰心都該阻絕在家門外，於是我們一起看著樓下的綠地公園，他說：「我很喜歡這裡，十多年前我們搬來時，我大兒子說，我們不要搬家了好不好？呵呵…」然後他有感而發地說：「我大兒子也想當醫生，但是我跟他說，要當好醫生很辛苦…」接著他望著灰濛濛的天空，頭也沒回地說：「醫生應該對生命不輕言放棄，我做的這些只是醫生該做的，不是嗎？」

轉貼-「四尺九」，不識台語之美的司法官-作者/陳茂雄

 
2011/06/14

不識台語之美的司法官

～人類的文化是融在生活中，尤其是台灣文化與中華文化有很大的差距，不懂台灣文化的司法官如何斷案？～

陳茂雄

宜蘭縣六十六歲葉姓婦人與堂姪兒有土地產權糾紛，晚輩的葉男推擠到葉婦，葉婦因而罵他「四尺九」，葉男提出妨害名譽告訴。檢察官認為台語的「九」與「狗」同音，罵人家「狗」是有貶抑人格之意，因而依公然侮辱罪嫌起訴。檢察官是懂得台語，但不徹底，若是完全不懂，或是懂得徹底，就沒有這些問題。

依檢察官這種說法，現任總統馬英九就麻煩了，還是儘速改名為妙，因為在文字上常會出現「馬英九」三個字，若是「九」與「狗」可以隨時交換，那馬總統的名字豈不是變成馬英「狗」了？台語的「九」與「狗」並不是可以隨便互換，「四尺九」這句話是表示「九」，絕不是「狗」，稍懂台灣文化的人都很清楚。再說若是要罵人為「狗」，為何還要加上「四尺」，加上「四尺」又代表什麼意義？檢察官不清楚在台灣文化「四尺九」是有特殊意義。

台灣人稱有擔當的人為「堂堂五尺以上的男子漢」，對沒有擔當的人則認定他不滿五尺，因而稱為「四尺九」。事實上「四尺九」的意思就是沒有擔當，等於目前很流行的外來語「沒有guts」，檢察官該思考的是指責別人「沒有guts」算不算公然侮辱，將「四尺九」翻譯成「四尺狗」實在太牽強了。

台灣文化的表達與中華文化有相當大的差距，有時罵人都不帶髒字，例如「路旁」是罵得很重的一句話，可是從字面完全看不出罵人的語氣，事實上它是從「死路旁」或「路旁屍」兩句話棄掉「死」或「屍」而來，若用北京話來表述就變成「不得好死」的意思，罵得很重，可是字面上還算文雅。有人對自己的小孩都罵「路旁」，若真正知道其典故，相信就不敢這麼罵了。

真正瞭解台語的人不是年紀相當大，就是住在鄉下而且沒有受高等教育的人，住在城市或受了較高等的教育會被中華文化洗腦，說的台語也不是真正的台語，充其量也只是福老語或客家話發音的北京話而已，真正會說台語的人已經不多。很奇妙的，在鄉下沒有受高等教育的人會說出「聞其名」、「量其約」的字眼，多幽雅﹗前者表示名氣很大，後者表示不必精細量測，約略取材就可。依常理判斷，宜蘭葉姓婦人應該沒有受過很高的教育，才有能力說出「四尺九」的台語，受過高等教育的人，台灣文化都被中華文化掩蓋。

能考上司法官的人都是很會讀書，很能考試的人，絕大部分的人全盤接受中華文化，與台灣文化沾不到邊，牽涉訴訟案件的人若也一樣只有中華文化背景還不會出問題，若遇上俱有台灣文化背景的人就會出現嚴重的差錯。一般公務人員犯錯不會那麼嚴重，司法官則不同，一點錯都不能犯。負責任的司法官，若對台灣文化陌生，應該請教他人才不會將「四尺九」當作「四尺狗」。

（作者為中山大學退休教授、台灣安全促進會會長）

http://mypaper.pchome.com.tw/news/mhchen0201

2011/6/11（台灣時報社論）

閱讀樂記-向殘酷的仁慈說再見-陳秀丹

 
2011/06/14
這是一冊談論如何善終的書.
讓人們能有勇氣面對親朋好友的死亡.
光閱讀推薦敘就能吸取許多人生人亡的智慧.
陳秀丹---一位醫生.當她面對母親的死亡與父親的死亡.
都能在父母生前開口與雙親討論臨終/死亡/喪禮的許多事情.
讓她的父母能在家裡兒女子孫的陪伴下很有尊嚴的往生佛國.
這書也討論了///臨終預兆///讓醫療人員及家屬能靜下心來觀察親屬即將往生的徵兆.
作者以她的臨床照顧臨終病患的實境來告訴我們--------不求好生.也要求好死.善終.
這書介紹給有緣的您--------自己的人生自己了!善終需要學習呀!

閱讀樂記-單打雙不打-一部來自金門的百姓電影-中古書屋尋寶

 
2011/06/13
我喜歡逛中古書屋---舊書店.
之前許多關於台灣歷史的書也都在舊書攤挖寶.
上個星期心血來潮---發現這冊///單打雙不打-一部來自金門的百姓電影////
因為曾在金門服役的情節與情感.讓我對金門有許多回憶.
這本書出版於1995年3月----當然是我收藏與了解金門的好史料.
書中透過金門解嚴後的民眾訪談口述---道出許多///國軍///在金門你所不知的黑暗.
想到金馬-----印象總停在///反攻大陸前哨////的刻板印象的人---可由此書翻轉印象.
對英勇國軍---古寧頭大捷+823砲戰留有勝利面的人可因本書---知道金門人的犧牲與奉獻.
一個歷經許多大時代的島嶼--------金門呀!金門!-----在造神的背後隱藏多少悲慟!
這本書介紹給--------對1945年後的金門有興趣有緣的您------透過本書認清金門軍管的---無奈!

閱讀樂記-最後的擁抱

 
2011/06/10
這書也是談死亡的書----的好書.
談人的///臨死覺知///.
光讀推薦敘文就讓我收穫.
明天是重光居士往生極樂的五七------僅以此書為記.
死亡----最深層的意義就是要讓活著的人活得更好.
方死方生-----是一哲學!
臨死覺知就是佛家所謂中陰身之降臨----是法身莫我的第七識末那識.及第八識阿賴耶識的顯現----張明志.
此書現給有智慧的重光居士.您選擇安寧療護作為人生最後終點.
也讓我能與您一起面對死亡----------------------------他是每個人都必經歷的.
推薦這書給有緣的您----------

閱讀樂記-簡吉/台灣農民運動史詩-楊渡

 
2011/06/04
今天是聞名中外的六四天安門事件紀念日.
記得當年1989年的6月4日我正在大膽島服役.
離退役8月1日已破百了.但當時的戰備氣氛卻讓延退謠言---擴散!
天呀.在這島上每天聽那廣播站的一首為64寫的歌----多麼壯烈啊!
而且當時每天大膽島都被共匪的魚船機帆船包圍----彿曉出擊罷.
這回買了這冊-簡吉/台灣農民運動史詩-楊渡2009/01初版-----------
書中有太多史觀是我所沒有想到的.
例如---作者提到:民進黨一直說228沒真相.其實是因為他們有意或無意的忽略了簡吉和台灣農民運動的歷史!
再如:--民進黨作為反對運動者.卻由於簡吉的/紅色革命家/的身份.也被民進黨有意忽略.整個歷史隱藏在藍綠鬥爭的夾縫中.
當然!這書的推薦序裡南方朔提出:獨派壟斷/本土化/後.它除了族群權力這部份與國民黨對立外.在/反共/這一點上.其實比國民黨猶為過之.
史觀----若參雜了政治立場----往往被過度強調有利於己而不利於他的論調.這些常是讀者要去用頭腦判斷的.就如中國人的----光復台灣!
這是史實嗎?何來光復----------他們總選擇遺忘1895年清國早已把台灣割讓給日本帝國這事.反正--勝者王敗寇才是他們的史觀吧!
總的來講------這本書真的是彌補了我對1945後台灣史上最欠缺的////左半部/////--------他讓我將之前閱讀的許多史料得以串聯起來!
讀台灣史--------相信這冊書是一部可貴的大河.內容由您自己去認識!當然--若之前你對台灣史毫不關心.這書讀來會很艱澀!
但總是有作者把這些為台灣犧牲的英雄點出了---------串起來了.2011/06/04前夕閱讀此書特別有感----介紹給有緣的-----您!